近日,岳阳市医疗保障局对岳阳市社会福利院作出行政处罚(岳医保处字〔2026〕2号)。经查,该院存在过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、串换诊疗项目、将非医保支付范围的费用纳入结算、违反诊疗规范及医疗文书要求、未分区设置医疗与养老床位等9类违规行为,造成医保基金损失。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,医保部门责令其立即改正并约谈负责人,同时责令退回违规基金120,954.8元,并处等额罚款,合计241,909.6元。处罚有效期至2027年2月26日。
社会福利院兼具养老与医疗功能,却因床位混用、诊疗收费混乱导致医保基金“跑冒滴漏”。此次重罚既警示同类机构,尤其是医院办养老机构,须严守“医养分开”红线,也暴露出部分事业单位内控薄弱、法规意识淡薄。医保监管正从“管医院”向“管所有定点机构”延伸,不留盲区。
