胃囊肿一、先分型（决定治疗方案）1. 先天性胃囊肿：先天发育异常，良性、生长慢2. 潴留性囊肿：胃炎、幽门梗阻导致黏液潴留形成3. 外伤性/炎性假性囊肿：术后、溃疡、外伤诱发4. 异位性囊肿：异位腺体形成二、按囊肿大小+症状分层治疗1. ＜2cm、无症状、良性单纯囊肿保守观察定期胃镜随访：6~12个月复查胃镜对症治基础病：抑酸（奥美拉唑）、护胃、治疗慢性胃炎饮食：忌烟酒、辛辣、暴饮暴食，减少胃黏膜刺激2. 2～5cm、轻微腹胀/隐痛内镜微创治疗（首选，创伤小）内镜下囊肿穿刺抽液+硬化剂注射内镜下囊肿开窗引流、囊壁切开减压适合：囊肿位置表浅、无恶变征象3. ＞5cm、压迫症状明显（腹痛、梗阻、出血）腹腔镜/外科胃局部切除、囊肿完整剥离若多发、位置深、反复感染：行胃部分切除4. 怀疑恶变、囊壁不规则、合并溃疡出血外科手术切除+病理活检排除囊性胃癌、恶性囊性病变三、药物辅助抑酸药：PPI（奥美拉唑、雷贝拉唑）减少胃酸刺激胃黏膜保护剂：铝碳酸镁、瑞巴派特合并感染：酌情用抗生素四、预后绝大多数胃囊肿为良性，预后极好；微创治疗复发率低，定期复查即可。