不作死就不会死!四川,一女子突然发现自己双眼视力急剧下降,去医院检查后得知,女孩本就有糖尿病,但她却丝毫不在意,喝酒蹦迪喝奶茶,怎么舒服怎么来,结果身体吃不消了,右眼已经接近“废”了。
这名四川女子平时工作忙碌,生活节奏快。她起初只觉得眼睛干涩,以为多休息就好,没想到视力一天比一天差。去当地医院检查时,医生仔细看了眼底,脸色变得凝重。原来她早就确诊糖尿病,却一直没当回事。类似的情况在年轻人群中并不少见。
2020年前后,家住武汉江夏区的27岁李女士也遇到过。一年多前查出糖尿病后,李女士觉得自己年轻体壮,没规律监测血糖,也不严格控饮食和作息。
某天她突然左眼看东西模糊,像有遮挡感,赶紧到武汉大学附属爱尔眼科医院就诊。检查显示已是糖尿病视网膜病变,血糖长期控制差让视网膜微血管受损,渗漏出血风险高。如果再拖,可能发展到玻璃体积血或视网膜脱离。
她的经历让人警醒。另一位湖南的年轻女性小雅,从小就爱喝饮料,口渴基本靠饮料解决。22岁时确诊糖尿病,之后也没完全改掉习惯。最近两年视力模糊,她起初以为近视加深,配眼镜不管用。27岁时到医院,医生发现并发性白内障。
长期高糖摄入让胰岛素抵抗加重,血糖升高损伤全身微血管,包括视网膜毛细血管周细胞坏死。医生解释,中国居民膳食指南建议每天添加糖不超过25克,可一杯正常甜度奶茶往往含30到60克糖。小雅的案例里,饮料当水喝直接推高了风险。
这些故事连起来看,四川这位女子的状况也有相似轨迹。她确诊后偶尔还喝奶茶,一天两三杯,熬夜玩乐,复查嫌麻烦。医生提醒不能这样,她当时心想自己还年轻,扛得住。
直到眼睛出问题,才后悔。流行病学数据显示,我国糖尿病患者中视网膜病变患病率约23%到37.5%。病程越长、控制越差,风险越高。
2型糖尿病确诊后5年内患病率约6.6%,10到15年可升到24%。20到39岁群体发病增多,已成工作年龄段重要致盲原因。高血糖通过多元醇途径和晚期糖基化终末产物等机制损伤血管,基底膜增厚,血-视网膜屏障破坏。
北京协和医院等机构的案例也显示,很多患者忽视定期眼底筛查,首次就诊已到严重阶段。指南推荐确诊2型糖尿病后立即筛查,每年一次。
年轻患者预期寿命长,病程累积久,若像这位四川女子一样不注意生活方式,叠加高糖饮食、压力和熬夜,并发症来得更快。国际上Mayo Clinic的研究同样证实,血糖和HbA1c越高,进展越快。筛查依从性低是公共卫生问题。
吴女士的经历也类似。27岁时被确诊IV期糖尿病视网膜病变,眼底血管增生严重。她喜欢吃甜食,不爱运动,血糖高没在意,导致视力受损。后来她接受激光治疗,反省说以前没控制好,现在后悔。
“谁若游戏人生,他就一事无成;谁不能主宰自己,便永远是一个奴隶。”歌德这句话点醒很多人。健康不是儿戏,选择决定结果。
四川这位女子住院期间,医生给她讲了温州26岁小伙的例子。每天三四杯奶茶加碳酸饮料,血糖飙到21.6mmol/L,诱发酮症酸中毒。
类似年轻患者若不及时控糖,增殖性糖网概率升高,可能牵拉视网膜脱离。UKPDS等研究证明,早期规范管理能降低视网膜病变风险约76%。激光光凝、抗VEGF注射加上严格控糖(HbA1c