南京女子腹痛手术取出60多颗结石，医生只说一句警示。

南京35岁的王女士被送进急诊室那晚，连腰都直不起来。春节假期里一顿聚餐，吃完饭没多久，右上腹突然剧痛发作，王女士当场冷汗直冒，痛到无法站立，被紧急送医。

外科医生看完影像片子后沉默了片刻，只说了一句话："全是饿出来的。"最终经单孔腹腔镜手术取出的，是60多颗大小不一的结石。这颗结石背后，牵出的是一段有点坎坷的外科史。

王女士接受的是单孔腹腔镜手术，肚脐处仅开了一个2厘米的小口。这种现在看来稀松平常的术式，在诞生之初差点被整个外科界否定。

1985年9月12日，德国外科医生埃里克·米厄在博布林根市总医院完成了世界上第一台腹腔镜胆囊切除手术。米厄使用自行改良的器械，在腹壁打孔置入内镜，成功摘除了一名女患者的胆囊。

手术成功了，但德国外科学会不但拒绝接受报告，还在1986年的年会上公开嘲笑米厄，认为"用内镜切胆囊"是荒唐之举。此后数年，米厄在德国外科学界几乎被彻底边缘化。

1987年，法国里昂的妇科医生菲利普·穆雷为一名女患者进行盆腔手术时，顺带完成了腹腔镜胆囊切除，次年公开发表报告，影像记录完整。

国际医学界就此将穆雷定为"现代腹腔镜胆囊切除术之父"，而米厄的先驱地位被搁置了整整14年，直到1999年，世界腹腔镜外科学会才正式颁发荣誉奖章，承认米厄是真正的第一人。

以美国为例，1988年腹腔镜胆囊手术占比还不足1%，到1992年已突破70%，患者住院时间从原先的五至七天压缩到不足24小时。

中国外科医生后来持续改良，发展出单孔腹腔镜技术，仅在肚脐处开约2厘米切口即可完成整台手术，如今已是多家三甲医院的常规操作。王女士正是这条技术进化链上的受益者。

《黄帝内经·素问》里有句话："食饮有节，起居有常。"王女士的问题，偏偏就出在这两点上。多年来，王女士长期不吃早饭，三餐完全没有规律，有时忙起来直接跳过一顿。

春节前王女士其实就已经反复出现右上腹隐痛，但觉得大概是普通胃病，硬撑着没去看。那种断断续续的钝痛，王女士告诉自己能忍就忍。直到那顿高油腻的聚餐，彻底引爆了长期淤积在胆囊里的胆汁，才把王女士从饭桌推上了手术台。

1993年，哈佛大学公共卫生学院流行病学家迈克尔·莱金主导了一项历时逾十年、追踪超过八万名美国女性护士的研究，成果发表在国际权威期刊《内科学年鉴》上。

数据表明：每日空腹超过14小时的人，胆结石发病风险约是规律进食者的两倍。机制并不复杂：空腹时胆汁持续分泌却无处排出，胆固醇在胆囊内不断浓缩、析出结晶，时间一长就变成了石头。

正常进食能刺激缩胆囊素分泌，促使胆囊收缩排空，这套机制一旦长期缺失，结石几乎是必然。中国人民解放军总医院2016年发表的研究数据同样显示，长期不吃早饭的城市居民，胆结石患病率约是规律饮食者的两倍。

胆结石不分贵贱。拿破仑·波拿巴被流放至圣赫勒拿岛期间（1815至1821年），右上腹疼痛持续折磨着拿破仑。私人医生弗朗索瓦·安托马尔基在1821年的尸检中证实，拿破仑胆囊内存在明显结石及慢性胆囊炎病变，医学史学者认为这在一定程度上影响了拿破仑晚年的精力与决策力。

美国第34任总统德怀特·艾森豪威尔同样未能幸免——1956年6月，竞选连任期间突发急性胆囊炎，主治医师霍华德·斯奈德为艾森豪威尔实施了传统开腹手术。

手术档案至今保存在艾森豪威尔总统图书馆，记录了多枚混合型结石的情况，艾森豪威尔术后仅两个月便重返公务。

外科教学中有一套"4F"口诀，概括了胆结石的高危人群：肥胖（Fat）、女性（Female）、40岁以上（Forty）、多次妊娠（Fertile）。

王女士35岁，女性，饮食长期失调，已踩中不止一条。更值得关注的是，胆结石的发病门槛仍在持续下移——此前有报道显示，一名26岁年轻女性同因不吃早饭，查出上百颗结石，诱因与王女士几乎完全一样。医生那句"全是饿出来的"，说得简短，却份量不轻。