1. 美国ACP（美国医师学会）
2. 英国NICE（国家卫生与临床优化研究所）
3. WHO（世界卫生组织）
绿色：推荐使用
黄色：条件性推荐（证据有限）
灰色：证据不足、尚无统一结论
红色：不推荐使用
空白：指南未提及该疗法
二、非药物治疗核心对比
（一）急性非特异性腰痛
1. ACP推荐：健康宣教、表层热敷、脊柱推拿、按摩、针灸、非甾体抗炎药、骨骼肌松弛剂；不推荐对乙酰氨基酚、全身糖皮质激素。
2. NICE推荐：运动、多学科综合治疗；条件推荐脊柱推拿、按摩、阿片类药物；不推荐针灸、电疗、对乙酰氨基酚、各类抗抑郁/抗癫痫药。
3. 共性共识：均认可NSAIDs作为一线药物；均反对电疗、对乙酰氨基酚。
（二）慢性非特异性腰痛
1. 统一推荐：健康宣教、运动、脊柱推拿、按摩、针灸、多学科综合治疗、NSAIDs。
2. 差异点：
NICE仅条件推荐推拿、按摩、心理治疗；
ACP单独推荐SNRI类抗抑郁药；
电疗在三份指南中全部明确不推荐；
阿片类药物仅ACP条件推荐长期慢性腰痛，NICE、WHO均完全不推荐。
三、药物治疗核心规律
1. NSAIDs：急、慢性腰痛在所有指南中均为一线推荐，无争议。
2. 对乙酰氨基酚：急性腰痛美英均不推荐；慢性腰痛NICE不推荐、WHO证据不足，仅ACP无相关建议。
3. 骨骼肌松弛剂：仅美国ACP推荐用于急性腰痛，慢性腰痛多不推荐。
4. 阿片类镇痛药：仅急性期NICE、慢性期ACP允许条件短期使用；长期慢性腰痛英、世卫均禁止推荐。
5. 精神类药物
SSRI/TCA抗抑郁药、抗癫痫药：所有指南基本不推荐；
SNRI类抗抑郁药：仅ACP推荐用于慢性腰痛。
6. 全身糖皮质激素：急性腰痛ACP不推荐；慢性腰痛美、世卫均不推荐。
四、关键临床结论
1. 急性期：美国侧重热敷、针灸、肌松剂；英国优先运动、多学科康复；二者均以NSAIDs为基础用药。
2. 慢性期：运动康复、心理干预、多学科联合、NSAIDs、推拿针灸是全球公认一线手段。
