李哥是蛛网膜下腔出血（SAH）属于脑出血里极其危重的类型，致死、致残率非常高，属于高危重症，大多需要进ICU监护。一、和普通脑出血对比普通脑出血（脑实质出血，高血压引起居多）：血管破在脑组织内部，形成血肿。蛛网膜下腔出血：血管破裂，血直接流到大脑表面的蛛网膜间隙里，脑组织本身初期破坏不重，但危险是全身性、爆发性的。凶险主要在这几点1. 极高死亡率未经规范救治，初期死亡率很高；就算抢救存活，一周内、两周内还会出现二次并发症，依然危险。大多动脉瘤破裂导致，血管再次破裂出血，死亡率会急剧上升。

2. 极易出现严重并发症（比出血本身更致命）- 脑血管痉挛：出血后的血液刺激脑血管剧烈收缩，造成大脑大面积缺血脑梗，突然昏迷、瘫痪加重；

- 脑积水：血液堵塞脑脊液循环，脑袋积水，颅内压力急剧升高；

- 癫痫、肺部感染、应激性溃疡大出血、电解质紊乱。3. 病情变化极快发病初期人可能只是剧烈头痛、脖子僵硬，意识还算清楚，几小时内可能突然昏迷、瞳孔散大、呼吸异常，病情陡转直下，所以几乎所有患者都需要ICU严密监护。二、分级（Hunt-Hess分级，临床通用标准）一共分5级，级别数字越大越危重：1级：无症状或轻微头痛、颈强直，意识清楚；最轻2级：剧烈头痛，意识清楚，有颅神经症状；3级：意识模糊、嗜睡，轻度神经功能障碍；已经偏重，必须ICU；4级：昏迷、偏瘫明显，重度脑功能紊乱；危重；5级：深昏迷、去大脑强直，濒临脑死亡；极危重。很多人误区：看着人还清醒，就觉得不重。蛛网膜下腔出血1、2级清醒患者，依然属于危重，随时可能突发二次破裂和血管痉挛，绝对不能普通病房静养。三、简单总结区分1. 高血压脑叶出血：重在脑组织破坏，偏瘫、失语明显；

2. 蛛网膜下腔出血：重在血管再次破裂、脑血管痉挛，人可能一开始很清醒，但危险系数更高，病情变化莫测，属于神经科急症里的危重症之首。