太吓人了！陕西榆林，41岁男子感冒，有些咳嗽，想着去住院，很快病就能好。入院检查结果是轻微支气管发炎。谁知住院治疗病症并未好转，万没想到，住院第3天凌晨，护士为他插管吸痰时，他突然口鼻大出血，很快失去生命体征。家人悲痛欲绝，只是轻微病症来住院，怎么65小时人就没了？家属发现输液瓶没药品信息和患者名字，立刻要求封存病历被拒。家属认为这中间一定有什么猫腻，不认可医院单方的尸检报告，直接提起医疗损害诉讼，并申请对医院电子病历做司法鉴定。权威鉴定：医院刻意修改病历、伪造病情，试图掩盖诊疗过程中的过错。然而让家属崩溃的是，医院及相关部门一直回避问题，迟迟没结果。

2024年1月9日上午10时，41岁的李钧踏入府谷县中医院。彼时的他，内心满是笃定，以为只需短短几日，便可出院返归故里。

入院检查结果平平无奇。CT呈现左肺上叶有少许炎症，体温、血常规等各项指标皆正常。经专业诊断，患者罹患的是急性支气管炎。家里人也踏实了，想着打点针、睡几晚，吃点药就行，结果呢。

1月12日凌晨，住院第65个小时，悲剧发生。零点左右，父亲发现他体温异常，还频繁起夜，赶紧去叫人。

前来的是护士，医生始终未曾现身。病房门外的走廊静谧无声，那异样的安静，如无形的丝线，紧紧揪住人心，令人莫名心慌。

凌晨两点，万籁俱寂。护士为李钧进行插管吸痰操作时，意外骤生，其口鼻陡然喷血，生命的烛光在这暗夜中迅速摇曳熄灭，很快便没了生命体征。

家属焦急追问死因，医生却给出“不知道”三个字的回应。这简短三字，如重锤般，直直砸在家属心上，让他们满心的期待与疑惑瞬间破碎。

紧接着，家属于病房内凝视着输液瓶，瞬间惊愕失色。那瓶身之上，既无药品之名，亦无剂量标识，更不见患者姓名，着实令人忧心。

家属当场提出封存病历以保留证据之请求，却遭医院强硬回绝。医院未给出任何理由，如此态度，着实令人费解与不满。

问题在于，轻症进院，怎么三天就走到这一步，病历还不让封，谁能不怀疑。

家属对医院单方面作出的尸检结论不予认可，未作过多纠缠，径直选择诉诸法律，向法院提起诉讼，指控该医院存在医疗损害行为。

2025年4月，法院特意委托湖北诚实计算机司法鉴定所，开展电子病历真伪鉴定工作。同时，对电子病历的操作轨迹进行了细致入微的核查。

鉴定报告出炉，每一字都如针芒般扎眼。经审查发现，电子病历呈现出诸多问题，包括内容不完整，归档、创建及修改时间均有异常状况。

此外，修改人存在异常状况，且创建、添加、删除操作均有超时限问题。与此同时，电子数据与纸质病历打印件呈现出不一致的情况。

综合考量，鉴定机构判定电子病历系统数据不具真实性。此表述直白，简而言之，即该数据不足为信。

更为扎眼的是细节之处，相关记录竟将原本仅咳嗽一日的轻症状况，篡改为咳嗽持续达一个多月，如此行径令人咋舌。

将急性支气管炎记为严重肺部感染，如此大的跨度，不禁让人疑惑：这究竟是严谨的诊疗记录，还是荒诞不经、如同虚构的故事会？

抢救记录亦不合规范。依规定，须于6小时内补全，然此记录超时10小时才完成修改，且历经多人多次操刀，状况着实堪忧。

为什么要在病人去世后改病历，谁让改的，改了什么，改完要掩盖什么？这不是小误差，这是系统性、反复多次的修改，病历都变了样，治疗过程还怎么看得清。

当年夏天，鉴定结论已摆在那，一年多过去了，家属仍然等不到说法。

7月8日，有媒体记者致电医院和当地卫健部门，关于诊疗和病历争议，两边都没给出正面答复。

这让人更焦虑，人没了，证据不让封，病历被鉴定为不真实，相关单位却沉默。说到底，这不是一场普通纠纷，这是公共安全感被撕开的口子。病历是谁改的，修改人为何异常，后台日志能不能调出来，值班医生当晚在哪？那只没有标识的输液瓶是谁挂上的，药库出入库记录对得上吗，夜班排班是否按规范执行？

插管吸痰有没有操作留痕，是否引发气道损伤，出血到底从哪里来，是药物反应还是基础问题，这些都得讲清楚。

真正关键的不是一句“不知道”，而是在这65小时里，每一个节点有没有人履职。

法律清晰明辨，绝不含糊。《民法典》第一千二百二十二条有明确规定：若病历出现遗失、伪造、篡改等情形，便可推定医疗机构存在过错。

若法院采信鉴定意见，医院将被推定为存在过错。在此情形下，家属无需再举证证明具体哪一针剂、哪一味药物存在何种差错。

若病历失实，导致无法开展因果鉴定，医院举证失败，极有可能要承担全部赔偿责任。此乃医疗纠纷中需严谨对待病例真实性之缘由所在。

家属要的是一个清楚的过程，不是体面的措辞，钱不是核心，真相才是安慰。

夜里2点的那次吸痰，像一道刺眼的分界线，家属还在等一个明确的回答。

信源：陕西榆林41岁男子因支气管炎住院65小时后身亡，医院病历被鉴定多处异常2026-07-14黄河新闻网吕梁