河南郑州，一36岁男子重268斤，好不容易找了个对象，他怕对象父母嫌自己胖，在见女方家长前，他准备减减肥，把形象弄好点，就去医院做切胃手术。

可万万没想到，他从lCU转入普通病房才2天，竟然没气了，抢救无效身故。家属痛哭流涕，要求医院承担责任，而医院却说：根据死因鉴定结果，以及相关法律法规承担应尽的责任！

公开报道中的男子名叫李江，系化名，36岁，河南新乡人。2025年10月1日的术前讨论记录显示，李江身高174厘米，体重134公斤，换算后的BMI约为44.3。这个数值明显高于减重手术的适应证阈值。

国家卫生健康委发布的2024年版肥胖症诊疗指南规定，18岁至70岁人群BMI达到32.5，可以接受减重与代谢手术适应证评估。单看年龄和体重指标，李江符合基本评估条件。

李江选择的项目叫腹腔镜下垂直袖状胃切除术。手术不是把胃全部切掉，而是切除部分胃组织，缩小胃容量，以限制进食，并对代谢产生影响。

医学指南把袖状胃切除术列为规范术式，也明确要求术前检查血糖、血脂、血压、肝肾功能及胃部情况，还要评估心肺功能、静脉血栓风险，尤其要查清睡眠呼吸暂停是否存在以及严重程度。

相关风险正是家属与医院争议的重点。李江入院前已经有高血压、高脂血症、脂肪肝、严重打鼾和平卧睡眠困难。2025年9月30日，李江在郑州市第九人民医院住院。

10月2日10时，手术开始，12时10分结束，随后进入ICU观察。当天23时左右，病程记录出现睡眠呼吸暂停低通气综合征和呼吸性酸中毒，医护人员采取气道管理及无创呼吸机辅助呼吸。

10月3日，李江转入普通外科病房。家属称，10月4日6时40分左右，李江在病床上突然停止呼吸；病程记录所载时间为6时50分，6时55分医院下达病危病重通知。院方称，病情变化后五分钟内完成转运，并在ICU继续抢救。

监护安排由此成为鉴定需要核查的内容。2025年发布的合并阻塞性睡眠呼吸暂停成人患者围手术期管理专家共识提出，患者返回病房后应常规监测心电、血压和血氧，必要时监测二氧化碳；

合并睡眠呼吸暂停的患者，术后三天内应持续观察血氧，睡眠状态更要重视。重症患者还应根据情况继续使用持续或双水平气道正压通气。

李江家属因此质疑，10月3日降低监护等级是否合适，普通病房夜间监测是否充分，呼吸性酸中毒是否已经稳定。

10月5日7时36分，李江经抢救无效死亡，死亡医学证明记载的死因为呼吸衰竭。呼吸衰竭只说明生命终末阶段出现严重通气或换气障碍，不能单独回答最初诱因，也不能直接判定医院有责。

可能原因包括睡眠呼吸暂停、肥胖低通气、药物影响、肺栓塞、误吸或别的术后并发症，需要尸检、病理、用药记录、血气分析和监护数据共同判断。

10月10日，医患双方共同委托当地卫生健康部门处理鉴定事宜。院方表示术前未发现绝对禁忌症，抢救措施符合规范；家属则要求查清评估、转科、监护和抢救环节。

《民法典》规定，医疗机构存在诊疗过错并造成损害，应承担相应责任；实施手术前还应说明主要风险和替代方案。

反过来，已经尽到合理诊疗义务，或者限于当时医疗水平确实难以避免的结果，也不能仅凭死亡事实认定医院担责。

李江死亡由哪些因素造成，医疗行为与死亡之间有多大关系，仍要以正式鉴定结论和完整病历为依据。

信源：金羊网