摩罗丹立功之五——缠绵难愈的咳嗽

我一老病人，63岁女性，她儿媳妇顽固失眠，屡治乏效，我在医馆坐诊时，经介绍找我诊治，予强力清心平肝泻火，疗效显著，遂介绍婆婆来诊，是顽固性咳嗽，每受凉或饮冷辄犯，予金沸草散加味，豁然而愈，自此一家人都对我信任非常，经常来调理身体。后患者到耳鼻喉科检查，说是鼻涕倒流引起的咳嗽，故祛风化痰效佳。

惊蛰以后，患者咳嗽又作，咽痒咳痰，夜间为甚，脉浮而弦，舌润，如前法炮制，并加上焦宣痹汤，及通鼻窍之品，无效。改投前胡桂枝汤，无效。患者言喉间有水鸡声吼吼，睡眠中经常咳醒，必吐痰而后舒，我想这是气道高反应，痉挛引起的咳嗽，予射干麻黄汤，患者反馈，略有改善，但夜间仍咳嗽，咳痰，而且胃也难受，不知道饿，吃了以后消化慢。

患者去消化内科看，被告知这次的咳嗽也是食管反流刺激咽喉引起，但予奥美拉唑治疗无效，我恍然大悟！难治性咳嗽，最常见的原因有两个，一是鼻涕倒流，一是食管反流，我只注意了前者，忽视了后者，直到患者明显胃症状出来了，才后知后觉。口干，痰黏，舌已乏津，脉浮弦而劲，胃津耶不足之征象已很明显，予摩罗丹改汤，7付反馈，咳嗽咳痰大减，胃亦安泰

人家是三折肱而为良医，我是经常三失蹄，栽的鼻青脸肿，才跌跌撞撞找到正确方向，唯一可依赖的就是患者信任。她知道你一愿意动脑子，二也有脑子可动，于是就盯牢你了，也不换医生，磨也要给你磨出来疗效，一医崛起，背后是多少良善患者的托举啊，感慨感慨！