"连老百姓的救命钱都敢骗！"5月16日央视新闻曝光，国家医保局派出专项检查组，对湖南怀化、邵阳、衡阳、株洲及河南郑州等地的定点药店进行突击飞行检查，结果掀开了一张触目惊心的"骗保暗网"——化妆品、米面粮油、生活用品，统统被串换成医保药品刷进系统。

更离谱的是，检查组还没进门，药店就已经开始连夜转移证据、删除视频、藏账本了。

事情还得从检查组进驻前一天晚上说起。

湖南怀化，老百姓大药房怀仁药房紫东路店。负责人接到风声，连夜指挥员工把店里堆放的米面粮油等物资统统运走，然后一个个叮嘱店员："把手机里存的追溯码照片全部删掉，一个不留。"

他们以为，销毁了物证、清空了手机，就能蒙混过关。

但检查组的人不是吃素的。

检查人员到店后，先调取了店内的公共监控视频。画面中，店员的手机相册被清晰还原——里面密密麻麻存着大量药品追溯码照片。

更诡异的是，这些追溯码被"扫码"的时候，周围既没有顾客，也没有药品。店员只是把手机往刷码机器上一放，"滴"一声，一笔医保结算就完成了。

检查组顺藤摸瓜，终于搞清楚了这套"偷天换日"的完整套路。

第一步：存码。 当顾客用现金购买药品、或者通过外卖平台下单时，店员"只卖药不扫码"，但会偷偷拍下药品包装盒上的追溯码，存在自己手机里。这些追溯码，就是日后作案的"弹药库"。

第二步：串换。 当有顾客想买洗发水、化妆品、保健品、甚至米面粮油这类非医保商品时，店员嘴上说着"可以刷医保"，手上却在系统里随便选一个价格相近的医保药品——比如把一瓶洗发水登记成"气血康口服液"，把一袋大米登记成"阿胶黄芪口服液"。顾客刷的是医保卡，实际上买走的却是日用品。

第三步：平账。 系统里显示这些"药品"已经卖出去了，但实际货架上还在。怎么办？店员在系统里把这些药品标记为"报损"或"退货"，让账面数据和实际库存强行对上。再配合那本手写的小账本，一套"两本账"的把戏就这样玩成了。

用检查组工作人员的话说："他们把扫码和销售拆成了两个完全独立的环节，每一个环节单独看都没问题，但合在一起就是一套精心设计的骗保流程。"

这次被曝光的，远不止一家店。

国家医保局的飞行检查覆盖了湖南、河南多个城市的定点药店，发现老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等知名连锁药房旗下多家门店都存在同样的问题：串换商品、套刷医保、超量开药、违反实名制规定。

最恶劣的是，部分门店在检查组进驻前就转移证据、删除视频、隐匿账目，公然对抗执法检查。

5月16日，国家医保局直接约谈了这4家连锁药房的公司负责人，措辞异常严厉：

"在连续两年高压整治、同类问题多次曝光、医保部门多次恳谈约谈的背景下，仍然存在此类违法违规问题，性质严重、影响恶劣。予以公开谴责。"

处理结果也很硬：涉事药店一律解除医保服务协议，相关责任人记入医保支付资格"黑名单"，涉嫌犯罪的移送公安机关。

药店为什么要这么做？因为卖日用品的利润远高于卖药。一瓶洗发水进价20块，卖你80，再"刷"成医保药品报销60%，药店净赚几十块。正规卖药？一盒感冒药利润可能就几毛钱。


一瓶洗发水，看似占了小便宜，实际上透支的是你自己的"救命钱"和"信用记录"。

这次国家医保局的雷霆出手，释放了一个非常明确的信号：医保基金不是谁都能动的奶酪。

4月1日起，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》已经正式施行，串换药品、虚构诊疗项目、伪造处方等行为，情节严重的可以直接移送公安机关，追究刑事责任。最高可判5年以上有期徒刑。

换句话说，以前刷医保买日用品可能只是"违规"，现在已经是"犯罪"了。

你去药店的时候，有没有被店员诱导过'刷医保买日用品'？你是怎么处理的？

信息来源：央视新闻