结束了一台特别的手术，迫不及待想和大家分享这个案例。 这是一位49岁的男性，去年查出肺癌时已是晚期——右下肺2公分多的肿瘤，伴有大量胸水。在肺癌分期里面算晚期的，叫4A期，但在晚期里面是最早的，因为他做了检查，全身没转移，淋巴结没转移。 幸运的是，他虽然胸水中有癌细胞，但基因检测发现突变，可以服用靶向药。因为年轻、身体底子好，所以在靶向治疗基础上又联合了化疗。 结果非常显著：肿瘤明显缩小，胸水完全消失，全身PET-CT检查也未发现转移灶。最近他来找我时，看起来和正常人差不多一样。 我又建议他做了一个MRD检测，就是在血液里面看看有没有基因的突变，有没有肿瘤的迹象。结果一检测阴性的，这说明有很大可能性全身没有肿瘤细胞。 正因为前期治疗结果良好，他成功从“晚期”争取到了手术机会。 我们在手术中也看到，胸腔内部很干净，胸膜仅有些陈旧痕迹，纵隔淋巴结肉眼看起来也没有转移征象。切下的病灶内大量是坏死和瘢痕组织，说明大部分肿瘤细胞被杀死了。 他很有希望凭借“靶向+化疗+手术”的组合治疗方式，达到临床治愈！ 为什么这个晚期病例能实现逆转？ 关键在于两点：一是他属于晚期中较早、转移局限的类型；二是基因突变让他能从靶向治疗中获益，而联合化疗进一步提升了疗效。 当然，靶向联合化疗需要高度个体化的评估和选择，因为两者联合后的毒性是非常高的，所以对于这种年轻的、体力状况好的这些病人才考虑联合。 事实上，近期已有研究显示，对于特定突变人群，靶向联合化疗比单用靶向药无进展生存期（PFS）可延长十几个月。像他这种合并EGFR、P53等多种突变的情况，联合治疗意义更大。 如今肺癌已进入“精准医疗”时代，靶向、免疫、化疗、抗血管生成……药物越来越多，策略也越来越精细。 每一个晚期病人都不应轻易放弃——通过系统且个体化的治疗，很多人可能重获手术机会，甚至长期生存。 像他，就是看了我之前分享的类似案例，才找到我、坚定地走完这段治疗之路。 希望他的经历，也能带给更多人信心。[谢谢]
