前阵子去协和医院心内科看病，医生的一句话让我印象特别深——他转着笔问我：“你知道拜耳的利伐沙班片，跟国产仿制药在溶出度曲线上差多少吗？”说着就抽出《中国循环杂志》的研究数据，没把话说死，但意思很明显：不是国产药不能用，可跨国药企的研发投入，往往是国内厂家的几十倍。就像阿斯利康的替格瑞诺片，光稳定性试验就做了五年，这耐心不是谁都有。 病房里的老李更实在，去年装心脏支架后选了进口的波立维，每个月退休金一半都花在药上。有人说他傻，他却眨着眼笑：“贵是贵点，可我现在每天爬六楼都不喘气，这钱花得值！”后来跟社区医院的王医生聊天，他更直白：“他汀类药里，进口原研的立普妥，杂质控制标准比国产品严十倍。但医保只报京新药业的仿制药，想选进口的，每盒得自掏八十块，你自己掂量。” 这话不是空穴来风。去年FDA突击检查浙江一家药厂，查出微生物超标的事，在医疗圈悄悄传了好久。也不是说国产药全不行，比如华北制药那款降压药，过评时生物等效性数据和原研重叠度能到95%，可身边总有人嘀咕：“实验室里的数据再好，跟吞进肚子里的实际反应，哪能百分百一样？” 后来又碰到协和那位医生，在餐厅他扯松领带叹气：“我去德国梅茨药厂考察过，人家的激光结晶分析仪，能扫每片药的表层密度，精细到颗粒级。咱们这儿的药检所呢？还在用九十年代的紫外色谱仪，精度差得不是一点半点。” 当然也有好消息，去年药监局更新过评名单，正大天晴的厄贝沙坦片总算上榜了。可隔壁单元刘阿姨不买账，攥着医保卡嘟囔：“我哪懂什么溶出度！吃国产药就头晕得整宿睡不着，换成进口的络活喜就没事，这咋用数据解释？” 现在路过药店，常看见穿校服的中学生给奶奶买印度仿制药，药盒上印着看不懂的孟加拉文，价格只有原版的三分之一。有人说这是“拿命赌概率”，可对于吃不起进口药、又不适应国产药的人来说，这又何尝不是没办法的办法？ 想问问大家：你或家里人吃药时，有没有遇过进口药和国产药的选择难题？是宁愿多花钱选进口，还是觉得过评国产药够用？评论区聊聊你的经历！
