高血压的中医调理思路。 作为从业多年的中医，虽然这些年遇见过无数个难搞患者，但

高血压的中医调理思路。 作为从业多年的中医，虽然这些年遇见过无数个难搞患者，但那个患者还是令我一身冷汗，因为他血压直接冲到220/140，原因是擅自停了半个月降压药！回想这一个月的调理过程，真是既欣慰又揪心，今天就把他的案例分享出来，给大家提个醒！ 10月3号，患者第一次来诊室，46岁的年纪，身材偏胖，一进门就搓着手说：“大夫，我血压高好几年了，一直吃药维持，三个月前查甘油三酯都10.7了，吃了降脂药也没太好。去年还得了左侧面瘫，现在还在恢复，最近总觉得浑身燥热，脾气差得很，脑袋发涨，口气也重，晚上睡觉打鼾打得厉害，吃得多但拉得勤，一天五六次大便还溏稀，稍微吃点不对就腹泻。” 我给他搭了脉，脉细软，看了舌苔，舌淡苔少。再一问，他还有银屑病、痔疮和肛周湿疹的老毛病，这几年也吃过不少中药，效果时好时坏。咱们中医常说“肝主疏泄，脾主运化”，患者这就是典型的肝经郁热、脾虚失运：肝火旺盛所以急躁、燥热、头胀；脾虚运化不了水湿，湿浊内停就会肥胖、大便溏稀；湿浊郁久化热，又会加重皮肤问题和口气。 针对他的情况，我开了疏肝清热、健脾祛湿的方子：郁金、柴胡、醋香附疏肝理气，夏枯草、牡丹皮清肝火；炒苍术、炒白术、草豆蔻、肉豆蔻健脾燥湿，芡实、干姜炭固肠止泻；再加合欢皮安神，石菖蒲开窍，白薇清虚热。嘱咐他每天1剂，分两次煎服，饮食一定要清淡，忌烟酒辛辣，油炸、腌制、生冷的都别碰。 10月17号，患者复诊时精气神明显好了很多，症状减轻了，但肝脾两虚的底子还在，所以调整了方子，继续巩固疗效。当时我特意叮嘱他，降压药和降脂药千万别自己停，一定要遵医嘱。没想到第三次来复诊，一测血压，数值出来我立马严肃起来，220/140！这已经是高危血压了！ 追问之下，患者才支支吾吾说：“我觉得身体好多了，就自己把降压药停了半个月，想着靠中药调理就行……”我当时就急了，赶紧告诉他：“高血压是慢性病，擅自停药会导致血压急剧反弹，容易引发卒中、心梗、脑梗，太危险了！” 再辨证，他现在是肾虚肝旺、脾运不健：长期高血压耗伤肾阴，肾阴不足不能制约肝阳，所以血压飙升；脾虚的问题还没完全好，需要兼顾补肾平肝、健脾祛湿。于是调整方子，加了熟地黄、黄精、山茱萸补肾滋阴，川牛膝、罗布麻叶、泽泻降压利水，煅牡蛎平肝潜阳，金雀根增强健脾祛湿的效果。 同时让他回家立刻吃降压药（缬沙坦），低盐低脂饮食，每天静卧休息，定时测血压，有情况随时联系我。看着患者从症状缠身到逐渐好转，又因为一个错误举动陷入危险，我真是百感交集。作为中医，我想提醒大家： 1、辨证施治是关键： 慢性病多是脏腑失调、虚实夹杂，就像这位患者，从肝经郁热到肝脾虚，再到肾虚肝旺，辨证一直在变，方子也得跟着调，不能一副药吃到底。 2、西药不能擅自停 很多患者觉得中药调理有效，就擅自停西药，这是大忌！尤其是高血压、糖尿病，擅自停药可能引发严重并发症，一定要遵医嘱调整用药。 3、饮食作息是基础 “三分治，七分养”，像患者这样的湿浊证患者，清淡饮食、规律作息比吃药还重要，忌嘴不是小事，是康复的关键。现在患者已经遵医嘱服药休息，血压慢慢降下来了。 希望他的案例能给大家提个醒，慢性病调理是个持久战，既要相信中医的辨证智慧，也要重视西医的规范治疗，更要管住自己的嘴、迈开自己的腿，千万别因为一时大意，让自己处于危险境地。