【结直肠癌恶性肿瘤致死率第二】肠癌风险人群据日本媒体27日援引讲谈社消息报道，日本推理小说家东野圭吾于7月23日因结肠癌去世。结直肠癌是全球发病率第三、致死率第二的恶性肿瘤，而肠镜是临床公认的结直肠癌筛查“金标准”。

低风险者用无创筛查。一般风险人群包括以下几类：无遗传性肿瘤病史和家族史；无结直肠癌、肠息肉、腺瘤病史；无长期炎症性肠病病史；无结直肠癌、高级别腺瘤家族史；粪便隐血试验阴性。这类人群结直肠癌或进展期腺瘤的相对风险较低，可以采取“两步式”方法，即先通过无创诊断方式进行筛查，如有阳性结果，再进行结肠镜筛查。

高风险者首选结肠镜。根据2024年国家卫健委发布的结直肠癌筛查与早诊早治方案，结直肠癌高风险人群包括散发性和遗传性两类。前者综合年龄、性别、一级亲属结直肠癌家族史、吸烟、体重指数进行风险评分（见表格），评分大于等于4分者，认定为高风险人群；后者是指林奇综合征或家族性腺瘤性息肉病等的患病人群。

对于散发性高风险人群，如无结直肠癌病史，建议在40~74岁或更早开始结肠镜筛查；遗传性高风险人群建议每年筛查。如果有基础疾病无法耐受检查，或个人原因不愿意接受肠镜检查者，也可选择无创诊断进行初筛。如有阳性结果，再进一步完善结肠镜检查。（生命时报）东野圭吾去世