纸面服刑的前置程序只有一个，保外就医，仅此一法，服刑人员要想保外就医，必须由省一

纸面服刑的前置程序只有一个，保外就医，仅此一法，服刑人员要想保外就医，必须由省一级指定医院出具相关医学证明，再由省一级监狱管理部门决定。所以本案非常简单，就是省一级机关或医院所为。