慢性前列腺炎治疗方剂——前列清汤 一、核心证候 症见会阴坠痛，伴尿频尿急、尿道灼热及滴白，阴囊潮湿；病程迁延、反复发作，兼见畏寒肢冷、腰膝酸软，大便偏软或溏薄。前列腺触诊质地饱满，伴局限性压痛；舌质淡红或紫黯，苔白腻或黄腻，脉弦细涩。 二、治则治法 以温阳清热、补肾健脾、燥湿解毒、化瘀通络为核心治法，兼顾标本，针对病机复杂特点精准用药。 三、方剂组成 黄柏、栀子、附子、干姜、苦参、金银花、红藤、败酱草、瓦松、土茯苓、巴戟天、黄芪、苍术、薏苡仁、石韦、牡蛎、皂角刺、泽兰、水蛭、牛膝、甘草。 四、适用主治 专门适用于慢性前列腺炎，辨证属脾肾阳虚兼精室湿热瘀滞证型者，尤其对久病不愈、寒热错杂的患者尤为适宜。 五、用法用量 每日1剂，先以清水浸泡药材1小时，随后连续煎煮3次，每次取药汁150毫升；将3次药汁充分混匀后，分早、中、晚三次温服。 六、方解阐释 本方紧扣“脾肾阳虚为本、湿热瘀滞为标”的病机，多法联用、配伍精当，具体解析如下： 1. 清热燥湿组：黄柏善清下焦湿热，苦参燥湿力强且能止痒，栀子清泻三焦之火、导热从小便而出，三药共除湿热之邪； 2. 清热解毒组：金银花为清热解毒要药，红藤、败酱草擅治热毒壅滞之症，三药合用可有效清解前列腺局部热毒； 3. 利湿通淋组：土茯苓解毒利湿、通利关节，石韦利水通淋、凉血止血，改善尿频、尿道灼热等小便异常症状； 4. 温阳补肾组：附子回阳救逆、补火助阳，干姜温中散寒，二者增强温阳之力；巴戟天补肾阳、强筋骨，针对久病致阳虚的病机； 5. 补气健脾组：黄芪补气升阳、利水消肿，提升机体抵抗力以助炎症恢复；苍术燥湿运脾，薏苡仁渗湿健脾，从根源减少湿邪生成； 6. 散结化瘀组：牡蛎重镇安神、软坚散结，助前列腺局部结块消散；皂角刺消肿排脓、活血通经，引导药力直达病所；泽兰活血利水，水蛭破血逐瘀，改善前列腺血液循环、消除瘀血阻滞； 7. 引经调和组：牛膝补肝肾、强筋骨，兼能引药下行，使药力集中于下焦病位；甘草调和诸药、缓和药性，兼辅清热解毒之效。 全方共奏清热利湿、温补肾脾、化瘀通络之功，使湿热得清、热毒得解、瘀血得化、肾阳得补，标本兼顾以治慢性前列腺炎。 七、随证加减 1. 若患者无畏寒肢冷、大便溏薄等阳虚表现，可去除方中附子、干姜，避免温燥伤阴； 2. 若畏寒肢冷、大便溏薄等阳虚症状严重，可将附子剂量增至10～30克（需用开水先煎1小时以减毒性），并加用吴茱萸增强温阳散寒之力； 3. 若腰酸腰痛症状突出，可加桑寄生、狗脊，强化补肝肾、强筋骨之效； 4. 若会阴部坠痛明显，可加川楝子、延胡索、三棱、莪术，增强行气活血、通络止痛作用； 5. 若尿道灼热刺痛显著，可加制乳香、制没药（包煎）、白茅根、滑石，加强清热凉血、通络止痛功效； 6. 若伴血精症状，可加大蓟炭、小蓟炭、白及、侧柏炭、藕节炭、炒槐花，另加生三七粉（分3次冲服），以增强凉血止血、化瘀止血之力。
