医保不要交重复了,我给你区分开 厂里交的职工医保和居民医保,主要在这些方面

概米度 2025-10-14 18:32:58

医保不要交重复了,我给你区分开 厂里交的职工医保和居民医保,主要在这些方面存在区别: 参保对象 - 职工医保:涵盖各类用人单位的职工,像党政机关、企事业单位的工作人员都在其列。此外,无雇工的个体工商户,以及没在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员等灵活就业人员,也能参保。 - 居民医保:针对职工医保应参保人员以外的人群。主要包括城镇非就业居民、农村居民,还有各级各类大、中、小学的在校学生以及学龄前儿童等。 费用来源 - 职工医保:由用人单位和职工个人按规定共同缴纳。比如说鞍山市,单位要按照在职职工工资总额的7.4%缴纳(这里面还包含生育保险的0.4%),职工个人则按本人工资标准的2%缴纳。 - 居民医保:采用个人缴费与财政补助相结合的方式,其中财政补助占比不小。例如广西,2025年度居民医保个人缴费标准是400元/年,而财政补助能达到670元/年。 缴费要求 - 职工医保:按月缴费,通常由用人单位统一代扣代缴。它有最低缴费年限政策,退休时要是达到缴费年限要求,之后就不用再缴费,还能享受退休医保待遇;要是没达到,就得一次性趸缴补足不足年限的保费。 - 居民医保:按年度缴费,不计算累计缴费年限。一般要在上一年度的集中参保缴费期,也就是10 - 12月预先缴费。要是错过这个集中参保缴费期再参保,会有一段待遇等待期。 享受待遇 - 职工医保:保障待遇水平相对更高。住院报销比例总体上比居民医保高大概10个百分点。而且实行“统账结合”模式,会建立个人账户,这个账户里的钱可以在定点药店买药等。 - 居民医保:只享受统筹待遇,不设立个人账户。住院报销比例相对较低,就拿广西来说,居民医保参保人员在一级、二级、市(县)三级、自治区三级定点医疗机构住院,基金支付比例分别为90%、75%、60%、55% 。 大病保障 - 职工医保:大病保险叫“职工大额医疗费用补助”,参保人员得额外缴费。比如鞍山市,每人每年要交108元,单位和个人各承担一半(灵活就业人员等就全部由个人承担)。 - 居民医保:大病保险不需要参保人额外缴费,大病保险费从城乡居民基本医疗保险基金里出。居民医保征缴优化措施有何积极意义

0 阅读:24
概米度

概米度

感谢大家的关注