不同类型便秘的配伍用药便秘应用泻下药，须辨清病因，不同的病因有不同的兼证，正如蒲

不同类型便秘的配伍用药便秘应用泻下药，须辨清病因，不同的病因有不同的兼证，正如蒲辅周蒲老所云：“毒火宜急下，风火宜疏下，燥火宜润下，食积宜消下，瘀血宜通下，水火互结宜导下。”选择不同药性和作用特点的泻下药，并进行相应的配伍。1.兼气滞　无论何种病因引起的便秘，均易阻滞肠胃气机，同时可加重便秘，即所谓“气内滞而物不行”，使用泻下药，尤其是性味苦寒的攻下药和甘润的润下药更容易壅塞气机，故常需配伍行气导滞药，如枳实、厚朴、木香、槟榔等，以消除气滞胀满，增强泻下通便的作用。2.兼里热炽盛　选大黄、芒硝、番泻叶、芦荟、牵牛子等清热泻火，攻下导滞，以达到釜底抽薪之作用；但里实热证，火热弥漫，应配黄连、黄芩、败酱草、金银花、栀子、连翘等清热泻火解毒药。3.兼食积　食积腹痛，泻而不畅者，配消食导滞药，如莱菔子、青皮、枳实、槟榔、神曲等。4.兼瘀血　肠胃实热积滞，易于影响气血通畅，瘀积互结，宜选既能攻下又能活血的大黄，并配活血祛瘀药，如牡丹皮、桃仁、红花、当归等。5.兼痰饮、水湿　配化痰药，选峻下逐水药，配利水渗湿药。6.兼虫积　选牵牛子，配驱虫药，如使君子、槟榔、南瓜子等。7.兼虚寒　寒邪与积滞互结，实积宜攻下，寒邪宜温化，选巴豆霜，配温阳散寒药，如干姜、附子、细辛、肉苁蓉、锁阳等。