清代陈士铎的启阳娱心丹，这个方子我一看就知道非常行，舒心、顺肝、通肾，治疗男性阳痿早泄，女性抑郁情绪不稳
启阳娱心丹源自清代医家陈士铎所著《辨证录》卷九。该书成书于康熙年间，强调“从心论治”男科疾病，突破传统“补肾壮阳”的局限，提出情志抑郁导致心气不足、肝郁气滞是阳痿的重要病机。
一、组成与用量
药物组成（原方剂量）：
药物用量药物用量人参2两当归4两远志4两白芍6两茯神5两山药6两菖蒲1两神曲3两甘草1两生枣仁4两橘红1两菟丝子8两砂仁1两白术8两柴胡1两
现代汤剂参考用量：
菟丝子24g、白术24g、白芍18g、山药18g、茯神15g、远志12g、生枣仁12g、当归12g、神曲9g、人参6g、菖蒲3g、甘草3g、橘红3g、砂仁3g、柴胡3g，水煎服。
制剂与用法：
原方为蜜丸，每日服5钱（约15g），白开水送服，连服1个月。
二、功效与作用
1. 益肾宁神：补肾填精以安定神志，缓解胆怯多疑、夜多恶梦。
2. 疏肝解郁：调畅气机，改善抑郁忧闷、心包闭塞。
3. 养心健脾：补益气血，恢复宗筋功能。
主治病证：
阳痿：举而不坚、坚而不久，伴心悸易惊、受惊吓史。
情志病：抑郁忧闷、胆怯多疑、失眠多梦。
舌脉特征：舌淡苔薄白，脉弦细。
三、方义解释
君药：生枣仁、茯神、远志、菟丝子——安神定志，补肾益精。
臣药：柴胡、白芍、橘红、砂仁——疏肝理气，解郁和中；
人参、白术、山药、当归——健脾养血，补益心脾。
佐药：菖蒲——开窍醒神，畅达心志；神曲——消食和胃，助药力吸收。
使药：甘草——调和诸药，缓急和中。
病机与治则：
针对“心气不足→肝郁气滞→肾精不充”的病理链条，以“舒心气、顺肝气、通肾气”为治则，实现“心肾相交，木火相通”。
陈士铎强调“君火旺则相火不衰”，此方通过调心疏肝恢复性功能，突破“肾虚致痿”的单一认知。
《慎斋遗书》《临证指南医案》均指出郁证阳痿需从肝胆、心肾同治。
机制研究：降低泌乳素水平（与性功能障碍相关），改善抑郁-性功能双向障碍。
临床拓展：
治疗女性抑郁伴性功能障碍（联合艾司西酞普兰，有效率87% vs 单药62%）；
对心因性勃起障碍疗效显著，优于单纯补肾方。
四、医案分享
1. 男性阳痿伴抑郁症（张先生，36岁）
病史：阳痿2年，抑郁1年，伴心悸胆怯、噩梦频发，舌淡苔白，脉弦细。
辨证：心虚肝郁，心脾两虚。
治疗：启阳娱心丹原方水煎，每日1剂。
疗效：
1周：心悸减轻，噩梦减少；
2周：勃起硬度改善，焦虑缓解；
1个月：性功能恢复，抑郁消失。
2. 女性抑郁伴性功能障碍（研究组31例）
方案：艾司西酞普兰（20mg/日）联合启阳娱心丹方。
疗效（8周）：
抑郁改善率87%（对照组62%）；
性功能改善率65%（对照组47%）；
泌乳素水平显著下降，无新增不良反应。
3. 惊恐伤肾型阳痿
特点：突发阳痿，有受惊史，伴多疑善恐。
治则：以菖蒲、远志开窍宁神，柴胡疏肝，菟丝子固肾，调和心肾之气。
启阳娱心丹是“从心论治”阳痿的典范，融合疏肝、健脾、益肾三法，尤擅解决情志因素导致的性功能障碍。现代研究证实其双向调节抑郁与性功能的作用，男女均适用。然需辨证使用（苔白脉弦细者宜），过敏体质者禁用。
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