膝关节疼痛的中医病因病机膝关节疼痛在中医属于痹证、鹤膝风、骨痹、筋伤等范畴。其病因病机复杂，但可归纳为以下几点：1.外邪侵袭，痹阻经络：这是最常见的原因。⑴风寒湿邪：临床中大量案例表明，寒湿是导致膝关节疼痛（尤其是遇冷加重、局部不红不热）的主要外邪。⑵湿热邪毒：当患者体质偏热，或寒湿郁久化热，则表现为关节红、肿、热、痛。⑶外伤瘀血：跌打损伤导致局部气血瘀滞，是另一重要病因。2.肝肾亏虚，筋骨失养：这是内在根本，尤其多见于中老年、久病者。肝主筋，肾主骨。随着精气的亏损，我们的筋骨也慢慢变得虚弱。肝肾精血不足，不能濡养筋骨，则关节退化、疼痛，常伴有腰膝酸软、无力。3.脾胃虚弱，气血生化无源：脾胃为后天之本，气血津液皆源于脾胃。脾胃虚弱则气血不足，无法濡养四肢关节；同时，水湿运化失常，易生内湿，流注关节。足阳明胃经和足太阴脾经都经过膝关节，脾胃失调可直接导致膝部气血不畅。4.痰瘀互结，络脉不通：疾病迁延不愈，外邪与体内病理产物（湿、痰、瘀）相互胶结，阻塞经络，是导致疼痛顽固、关节变形（如鹤膝风）的关键。5.局部力学失衡（筋出槽，骨错缝）：这是从筋骨结构角度认识膝痛。许多膝痛源于应力集中和平衡失调，如不良姿势导致膝后软组织（腘肌）劳损，膝前股四头肌退化。治疗需通过手法松解筋节，恢复关节力学平衡。
