“湿气重”究竟是不是中医的“幌子”？我们结合临床来看！
原创 十一堂
我相信有不少朋友最近在网上会看到一些言论，或者是自己有一些困惑。为什么中医总是说我湿气重呢？为什么湿气总是排不完呢？这个湿气到底是什么东西，究竟是不是中医揽客的幌子？
“湿气”，有广义和狭义之分，也就是有大有小。往大了说就是“痰、饮、水、湿”四类人体代谢（水液）过程中的病理产物。注意，是四类，而不是四个。因为这类病理产物属于中医犯愁的病理产物，并不是西医范畴的具体的某种物质或者指标，是以中医方法进行归类的病理产物。接下来，我先分别介绍广义的痰饮水湿。
湿：最稀薄、无形，泛溢全身（尤易伤脾），表现为身体沉重、舌苔厚腻、大便黏滞。金匮要略形象的称之为“雾”，有时也属于金匮要略“水气”范畴。
水：清稀有形，聚于体腔/疏松部位（如肌肤、胸腹），表现为水肿（按之凹陷）、胸腔/腹腔积液。
饮：介于湿与痰之间，清稀但黏稠，停于固定腔隙（胸腔、胃肠、关节），表现为胸闷胸痛（悬饮）、呕吐清水（胃肠饮）、关节肿胀（溢饮）。
痰：最黏稠、又分有形之痰于无形之痰。有形痰如常常可以咳吐出来，或者能够感知，无形之痰停经络脏腑，可随气行全身，表现为咳嗽咯痰，痰阻经络则头晕、肢体麻木痰阻经络。
湿气往小了说就是上面所述的湿。也就是湿邪。天有六气：风、寒、暑、湿、燥、火。在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件，称为“六气”，而六气太过或者人体抵抗不住，则被六气所伤，六气也就变成了“六淫邪气”，也就是“六邪”，湿邪就属于其中一类。
除了上面四个，我们中医还有一个“痰饮”/“四饮”的概念，他们也有狭义广义之分，但是都与“饮”有关。广义痰饮包含四个内容：狭义痰饮、支饮、溢饮、悬饮。这四个东西本质和痰饮水湿是一回事，只是以其所侵犯的部位不同而命名。其中痰饮和悬饮对应的是“饮”，痰饮侵犯胃肠，悬饮高悬胸膈心肺，类似现在讲的胸腔积液；支饮属于“饮”和“痰”的范畴，支撑胸膈，居于心肺，类似现在的慢阻肺的表现；溢饮是“饮”与“水”的结合，水满则溢，溢于四肢。这部分相对深奥，详见金匮要略。
问曰：夫饮有四，何谓也？○师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。○问曰：四饮何以为异？○师曰：其人素盛，今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，欬唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；欬逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。
金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二
而湿邪的产生，除了外来，另一个重要的途径就是内生。痰饮水湿四个病理产物的生成，都于肺脾肾三个脏腑有莫大的联系，尤其是脾脏。在中医看来，脾脏是后天之本，气血生化之源，主管食物消化，营养吸收以及水液代谢。脾能够将水饮（无用的水）化为津液（有用的水），并将其吸收、转输到全身脏腑、四肢百骸。但是由于我们每天都要吃饭，一日三餐，吃的食物比如含有水分，再加上水的摄入，脾胃需要工作，一旦食物不合，脾胃损失，水液代谢就出现了异常，出现上述情况，同时营养物质也没有得到很好的吸收。简而言之，有的人脾虚就胖，是因为有水湿太多；有的人脾虚但是瘦，是因为脾虚不能吸收营养，侧重点有所不同。
也正是因为我们需要吃饭，需要喝水，脾胃就需要工作，工作就会有“垃圾”产生，多数的垃圾变成大小便通过肠道和尿道排泄，少数通过汗液排泄，还有一部分则可能蓄积体内。所以湿气这个东西，是实打实的存在的，只是因为其分类方法不同于西医，你用西医的思维去分析湿气的成分，永远也不会明白。
中医有句话讲：怪病皆由痰作祟。那些个肿块、息肉、瘤、癌，在中医看来大多可以划分到瘀血和痰的范畴。肢体水肿、肝硬化腹水，这些也属于“湿气”“水饮”的致病，所以“湿气”太多可能会要命！那湿气是不是排不完？肯定不是！因为我们前面讲了，自然界是有“六淫邪气的”，而其中一种就是燥！燥证的人和阴虚的人，痰饮水湿就相对少，或者就没有。我给各位打个比方，湿气就像感冒一样，我们要防寒保暖防止感冒，就是因为我们没有办法抵御外邪，或者说没有办法终身免疫感冒这个病，湿气也是一样的，你不可能终身免疫湿气，就像不能免疫感冒一样，就像不能一辈子不吃不喝一样，就这么简单。如果我们执着于一劳永逸，喝两天中医排湿气就觉得这辈子都干净了，都不需要去遵医嘱忌口了，那就跟你觉得这辈子你都不会着凉感冒一样。可以现在光屁股出门溜两圈看看，南宁这两天也降温了（还是最好不要尝试）。
有人可能觉得作者是在吹牛，亦或者有人觉得湿气对人体影响不那么大，那接下来我就用一个案例来阐述。
不知道各位看到这张图片，对这样的舌苔有什么想说的。我先说我看到的：整个舌头是偏瘦长的，说明本质上是以阴血不足为主；但是舌苔白厚水润，舌苔还有裂纹，这就是典型的水湿浸淫。这个患者是一个青年女性，主要情况是觉得累，走两步都累，睡眠也很不好，精神差，思虑比较多，形体瘦弱，面色暗黄，这就是脾虚湿盛的表现。我给她开了3天中药，她只喝了2天，我们再看看她的舌苔：
颜色红润了点，舌苔薄了很多，裂纹也浅了。最主要的是，症状改善了。而我所采用的，就是温阳利水的方法排湿气。
所以我们从这个案例中，切实地看到了“湿气重”对人的影响，同时也看到了中医不是某些人口中说的那样不堪，我们是有疗效有证据的，舌苔就是证据，患者的改善就是疗效。当然也不是说任何病都可以两三天就治好，须知：病来如山倒，病去如抽丝！
我讲这些是为了给中医正名，同时也是为了给一些迷茫的患者/同人以鼓励，虽然我是蝼蚁之力，萤虫之光，但是哪怕有一个人看到，我也不枉劳神了。
本期内容到此结束，之后有空我们再聊聊怎么祛湿，日常如何祛湿。感谢大家支持！
