不要一看到白苔就觉得是寒气重，要温阳，简直是在胡闹！ 在中医辨证里，舌苔只是 “表象”，舌质才是 “根本”。很多人容易陷入 “白苔 = 寒证” 的误区，却不知白苔背后，也可能藏着内热的情况 —— 这也是我一直反复跟大家强调的核心要点。 就拿我遇到的一个患者来说，他的舌面几乎铺满了白苔，但仔细看舌质，却是发红的。这种情况，要是贸然用温阳药补阳，那就大错特错了！因为舌质发红，本身就说明体内有内热，而且内热还不轻。 那为什么有内热还会出现白苔呢？关键就出在 “肝郁气滞” 上。患者舌质鼓胀发红，正是肝郁气滞的典型表现：肝气郁结住无法正常发散，体内的热气就会被 “困” 在里面出不来；与此同时，肝气郁结还会导致体表阳气运行不畅，对外界的寒气抵抗力下降，容易被寒气侵袭。寒气与体内湿气交织，日久就会形成痰湿，痰湿上泛到舌面，就形成了这层厚厚的白苔。 再结合患者的主诉，他平时又怕冷、痰多，又容易上火、失眠，还伴有便秘的情况 —— 这些症状正好印证了判断：怕冷是体表有寒的表现，痰多是痰湿内停的信号，而上火、失眠、便秘，则是体内肝郁化火、内热壅滞的明证。 所以，这个患者的核心问题是 “肝郁化火、内热外寒”，根本不是单纯的寒证。对应的正确调理思路，也该围绕 “疏肝” 和 “祛湿” 展开：首先要疏肝理气、化解郁结，让体内的热气能正常发散；接着再化痰行气、祛除痰湿，把体表的寒气和体内的湿气一同清掉，这样才能从根源上解决问题，而不是误补阳加重内热。
